實支實付險爆停賣潮 4下架1改版

實支實付險爆停賣潮 4下架1改版

實支實付險調整概況

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落實保險填補損害精神,金管會揮刀實支實付險,確定出手改革,引爆保單停賣潮。至29日止,已有保誠人壽、臺灣人壽、全球人壽、遠雄人壽,共4家壽險公司停止收件;中國人壽(將更名凱基人壽)改版;臺銀人壽、臺新人壽還在觀望,暫無下架動作。

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實支實付保險是在限定的保額內,保戶醫療上支出多少,保險業就理賠多少,主要的理賠項目包含病房的費用,像是升等爲單人病房費用;手術費,以健保不給付的自費住院手術、門診手術;以及其他的自費項目,像是自費用藥、掛號費、材料費等。

金管會本週證實將出手管理實支實付保險,迴歸「損害填補」原則,掀起軒然大波。

自2007年開放實支實付保險,原本保險公司可接受副本理賠,也就是說,保戶醫療收據除了正本以外,拿影印本也可以申請理賠,有些保戶藉由「灰色地帶」,一口氣購買多張實支實付險,申請理賠金額是醫療費用數倍,等於靠生病賺錢。

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金管會2019年8月就已經下令,實支實付保險最多可以買3張、實支意外險爲3張。未來金管會研議損害填補分攤機制,也就是即使多張保單,理賠也不能夠超過實際的醫療支出,例如若民衆花了30萬元醫藥費,就是投保3張或者3家保險公司共同分擔,保戶實際領取的理賠不能超過30萬元,避免成爲不當獲利的工具。

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雖然金管會沒說死,也沒確定改革時間點,卻已引爆保戶搶買潮,連帶使壽險公司接棒停售。保誠人壽28日率先喊停,臺灣人壽29日也跟進下架3張實支實付保單,即日起不再接受承保;緊接着全球人壽也跟進喊卡,後續將推出的新保單,就只接受正本理賠。

遠雄人壽原本不受理第三張實支實付保單,也轉彎做出停售決定,並全面通知銷售通路,其「永康富醫療健康保險附約RM3」,現在也確定停售,比起之前原訂31日改版決定提早一天。中國人壽也改版,未來只當第一家,將不接受已經投保其他家的實支實付保險者。

在4家下架、1家改版後,只剩下臺銀人壽和臺新人壽暫時未有下架計劃。不過同業認爲,就算沒有金管會壓力,在同業相繼宣佈停售後,這兩家公司恐怕也很難撐下去,推估下架或改版只是早晚的事。

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